188BETの始め方

文字サイズを大きくする English and Other Languages 代表: 03-3416-0181 ／ 予約センター（病院）: 03-5494-7300 〈月～金曜日（祝祭日を除く）9時〜17時〉 交通案内 お問い合わせ 取材・撮影について サイト内検索 調達情報 患者・ご家族の方へ 病院の紹介 医師・スタッフ紹介 外来受診のご案内 入院のご案内 救急受診のご案内 セカンドオピニオン外来のご案内 妊娠・出産をお考えの方 子どもと家族への支援 病気に関する情報 医療関係者の方へ 患者紹介・医療連携 小児集中治療室（PICU)への転院・搬送 新生児集中治療室（NICU）への転送・搬送 母体搬送 各診療部門の紹介 医療機器の共同利用について 医療型短期入所施設 もみじの家について 医療連携登録医の皆さまへ 研究者・企業の方へ 研究所について 研究所の概要 各研究部門の紹介 研究業績(年報) 臨床研究センターについて 臨床研究センターの概要 各部門の紹介 治験について 事業・実績 ご寄付について ご寄付のお申し込み 遺贈・相続財産からのご寄付 税制上の優遇措置 寄付について よくあるご質問 ご寄付いただいた方々 寄付金の使途 採用・研修 採用・募集 見学・短期研修 セミナー・学習会 研修用動画 国立成育医療研究センターについて 理事長挨拶 役員紹介 理念と方針 沿革 広報活動 情報公開 主な取り組み 研究開発監理部 サイト内検索 患者・ご家族の方へ 病院の紹介 医師・スタッフ紹介 外来受診のご案内 入院のご案内 救急受診のご案内 セカンドオピニオン外来のご案内 妊娠・出産をお考えの方 子どもと家族への支援 病気に関する情報 医療関係者の方へ 患者紹介・医療連携 小児集中治療室（PICU)への転院・搬送 新生児集中治療室（NICU）への転送・搬送 母体搬送 各診療部門の紹介 医療機器の共同利用について 医療型短期入所施設 もみじの家について 医療連携登録医の皆さまへ 研究者・企業の方へ 研究所について 臨床研究センターについて ご寄付について ご寄付のお申し込み 遺贈・相続財産からのご寄付 税制上の優遇措置 寄付について よくあるご質問 ご寄付いただいた方々 寄付金の使途 採用・研修 採用・募集 見学・研修 セミナー・学習会 研修用動画 当センターについて 理事長挨拶 役員紹介 理念と方針 沿革 広報活動 情報公開 主な取り組み 施設から探す 病院 研究所 臨床研究センター 調達情報 アクセス・交通案内 お問い合わせ サイトマップ English and Other Languages トップ > 患者・ご家族の方へ > 病院の紹介 > 各診療部の紹介 > 小児気道疾患センター 小児気道疾患センター センター長からのあいさつ 診療内容・業務内容 診療チーム 対象疾患 受診方法 診療実績 センター長からのあいさつ このたび成育医療研究センター内に小児専門の気道疾患センターを設立することになりました。小さなこどもが吸気時に「キューキュー」と苦しそうな音をたてていたり、胸のあたりがペコペコとへこんでいたりすることがあります。小児の気道は大人よりも細く、柔らかく、つぶれやすいため、かぜや感染症などで少し腫れたり痰が増えたりすると、それだけで呼吸困難になってしまうことがあります。安定した呼吸ができるように、気管切開が行われますが、いつ、どのようにしたら気管切開を閉鎖することができるのでしょうか？私たちのところにはこのような相談が全国から寄せられます。 米国の小児病院では、数年前から小児気道疾患センターを掲げ、呼吸障害や嚥下障害（食べ物を上手く飲み込めないこと）について複数の専門家から成るチームで取り組んでおり、一人の患者さんに対していろいろな立場から意見交換を行い、治療方針を確定させ効率よく治療を行っています。日本でもこうした呼吸疾患センターが設立され始めていますが、現在は成人の疾患が対象で、小児を専門として診る呼吸疾患センターはありません。 小児は体格が小さいために、症状も強く、治療も困難になりがちです。また、就園や就学、発声の問題など、お子さんやご家族にもストレスの多い生活だと思います。以前は私たちも、成長を待って「低年齢のうちは手術をしない」という方針でした。しかし、海外では小児のＱＯＬを考えて、乳幼児期から積極的に手術を行い、成果をあげています。当センターには、小児の麻酔科や集中治療科など、術中術後も安心して全身の管理を行える専門家が揃っています。国立成育医療研究センターに新設される小児気道疾患センターは、そういった複数の専門家が自分たちの豊富な経験を基に診療を行い、治療方針を決定しています。私たちは、最終的にお子さんにいつ、どのような治療を受けさせることが、お子さんの生活にとって最善なのかをご判断いただけるようなセンターを目指します。 小児気道疾患センター センター長（耳鼻咽喉科 診療部長） 守本倫子 診療内容・業務内容 耳鼻咽喉科、呼吸器科を始めとした10の診療科により小児気道疾患を診療するチーム医療の体制を構築し、術前から術後の適切な気道管理に至るまで連携して診療にあたります。経験豊富な医師、看護士、メディカルスタッフで診察し、意見交換を行い、その結果に基づいて経鼻エアウェイ、気管切開、CPAPなどの呼吸器装着にて子どもの呼吸の安全を確保します。その上で必要に応じて可能な時期に外科手術なども検討していきます。当センターに通院されている子どもの気道疾患は希少で、他の施設では少ないものと言えます。どのような治療を行うことになったとしても、かかりつけの医師とこまめに連携をとりながら垣根のない医療を提供していきます。 【小児気道疾患センターとしての活動】 ２週に１回の入院患者についてのカンファレンス 医療連携室に相談のあった新規患者についてカンファレンス（適宜） 嚥下評価外来（１回/１～２か月） チームとしてのカンファレンスを行うことで様々な専門科の立場からの経験を基に患者さんの状態の確認を行うことができるため、最も良い治療方針を提供することができます。またこれ以外に、各科内では定期的なカンファレンスを行い、常に患者さんの状態について共有します。 外来検査 画像検査：単純X線（正面、側面）、頸部ＣＴ 内視鏡検査：声帯の動き（声帯麻痺の有無）や声帯の開き方（開大制限の有無）、のう胞、泣いたり声を出しているときの狭窄部位などを観察します。 睡眠検査：夜間睡眠時の呼吸状態をモニターします。 全身麻酔下検査 （薬物下）睡眠内視鏡検査：寝ている状態にて狭窄部位を特定する検査です。事前に気管切開などされていない場合、検査後挿管が必要となる可能性はあります。 全身麻酔下喉頭・気管精査：気管切開されている患者様が対象です。声門下または気管・気管支までの狭窄部位を観察し、どの程度の長さが狭窄しているのか、硬さ、などを実際に鉗子などで触って確認します。今後どのような手術をするべきか検討するためには必須の検査になります。 治療について ＜保存的治療＞ 哺乳指導・経鼻胃管栄養 酸素投与・CPAP 内服薬治療 外科手術 ＜内視鏡下喉頭手術＞ レーザーによる喉頭粘膜焼灼術：喉頭軟弱症など粘膜や瘢痕組織の切除 バルーンによる喉頭・気管拡張術：声門下の狭窄部位を拡げるために使用します デブリッダーによる切除術：腫瘍やのう胞などを吸引しながら切除します 内視鏡のみでは困難な、広い範囲の病変または喉頭より深い病変に対する手術を行う必要がある場合に行います。 喉頭気管狭窄症手術：声門下～頸部気管にかけて狭窄している部位を切開し、肋軟骨を気管の前側または後ろ側に（両方のこともある）挿入します。術後は軟骨脱落しないようにステントを留置します。 喉頭裂修復手術：軟骨または筋膜を用いて気管と食道の間の裂孔を修復します。 喉頭気管分離手術：気管弁や頸部の筋肉を用いて唾液が気管に入ることを防ぐ手術です。 気管孔上部の狭窄症手術：気管切開孔上部が三角形状につぶれていることでカニューレ抜去困難となっているため、拡大手術を行います。時に肋軟骨を用いることもあります。 アデノイド・扁桃摘出：経口腔的に摘出を行います。 気管カニューレ抜去の手順 上気道狭窄症状の確認 誤嚥がない 大きな発声が可能 呼吸器の装着は不要 今後しばらく手術のために麻酔をかけることがない 単純X線または頸部CT 上気道狭窄がないことを確認 カニューレを閉鎖（日中） 2-3時間から開始 カニューレ閉塞しなように数時間に一度は吸引 全身麻酔下に内視鏡検査 寝ると狭くなるところがないか確認 気道切開孔上の狭窄、肉芽はこの時形成術を行う 手術室にてカニューレ抜去 モニターしながら抜去 2晩様子を見る 苦しそうなら、すぐにカニューレを再挿入 気管切開孔は開いたまま退院 診療チーム 気道疾患チーム医療診療体制 耳鼻咽喉科、呼吸器科を始めとした10の診療科により小児気道疾患を診療するチーム医療の体制を構築しています。術前から術後の適切な気道管理に至るまで連携して診療にあたります。 耳鼻咽喉科 外科治療咽頭・喉頭・頸部気管狭窄治療 呼吸器科 上気道・下気道疾患の重症度評価 総合診療科・新生児科 体重増加、全身状態の評価気管切開管理・呼吸器管理 心臓血管外科 外科治療気管軟化症の改善 外科 外科治療食道・肺疾患治療 形成外科 外科治療下顎・咽頭狭窄治療 集中治療科 周術期気道管理 麻酔科 全麻下気道検査気道手術の麻酔 リハビリテーション科 嚥下・呼吸リハビリテーション 言語聴覚士 理学療法士 作業療法士 再生医療センター生殖・細胞医療研究部 気管軟骨の再生研究 対象疾患 先天性気管狭窄 先天性喉頭奇形・喉頭裂 喉頭（声門下）血管腫 重症睡眠時無呼吸（2歳以下） 喉頭のう胞 気管切開後のトラブル 声門下狭窄 喉頭軟化（軟弱）症 気管軟化症 受診方法 外来は、救急センターを除いてすべて予約制です。小児気道疾患センターの受診を希望される方は、現在のかかりつけ医師から直接、国立成育医療研究センターの医療連携室（TEL：03-5494-5486（月～金　祝祭日を除く、8時30分～16時30分まで））へご連絡をお願いします。 【準備いただきたいもの】 紹介状（情報提供書） 画像検査結果（MRI, CTなど）の入ったCD-R　 今までに行った内視鏡検査結果（できれば動画） オンラインセカンドオピニオン オンラインでセカンドオピニオンを受けることも可能です。セカンドオピニオンで事前に治療方針などの説明を聞いてから、受診を選択される方もいらっしゃいます。ご希望の場合は、【オンライン】セカンドオピニオン受診までの流れをご覧ください。 診療実績 小児の気道は大人よりも細く、柔らかく、つぶれやすいため、かぜや感染などで少し腫れたり痰が増えたりすると、それだけで呼吸困難になってしまうことがあります。特に気道を狭くするような疾患は、呼吸が苦しく命に危険が及ぶことや、哺乳ができず成長発達の妨げになるなどするため、放置することはできません。呼吸障害が強い場合は、気管切開が行われます。気管切開により、安定した呼吸ができるようになりますが、その一方で発声によるコミュニケーションができなくなることは避けなければなりません。私達は子どもにとって最も良い方法をご家族と一緒に考えていきます。 研究活動 小児気道狭窄疾患（咽頭狭窄・喉頭狭窄・気管狭窄）の診療ガイドライン作成 （呼吸器系先天異常疾患の診療体制構築とデータベース及び診療ガイドラインに基づいた医療水準向上に関する研究：厚労研究　臼井班） 患者さんへの情報提供 子どもの気管切開なび 小児気管切開とはどのような手術なのか？どのような生活になるのか？また、助成金などの支援についての情報を提供するサイトです。 各診療部の紹介 総合診療部 総合診療科 在宅診療科 緩和ケア科 救急診療部 救急診療科 救急診療部について 小児内科系専門診療部 消化器科 こころの診療科 感染症科 内分泌・代謝科 免疫科 腎臓・リウマチ・膠原病科 神経内科 循環器科 心理療法室 呼吸器科 アレルギーセンター アレルギーセンター 離乳食における鶏卵摂取の考え方　～鶏卵アレルギー予防のために～ 小児がんセンター 小児がんゲノム診療科 小児がんデータ管理科 腫瘍外科 血液腫瘍科、脳神経腫瘍科、固形腫瘍科、移植・細胞治療科 血液内科 がん緩和ケア科 長期フォローアップ科 小児がん免疫診断科 こどもサポートチーム 小児外科系専門診療部 眼科 耳鼻咽喉科 形成外科 泌尿器科 整形外科 脳神経外科 小児外科 心臓血管外科 発達評価支援室 皮膚科 歯科 リハビリテーション科 遺伝診療センター 遺伝診療科 遺伝診療センターについて 手術・集中治療部 麻酔科・疼痛管理科・成人麻酔科 集中治療科 医療工学室 周産期・母性診療センター 産科 胎児診療科 新生児科 産科麻酔科 不育診療科・妊娠免疫科 母性内科 不妊診療科 周産期歯科 妊娠と薬情報センター 臓器移植センター 臓器移植センター video 患者会のご案内「灯り取りの窓となる」中井　洋史（肝芽腫の会） 特別公演「世界における肝芽腫治療の最前線：日本と世界を結ぶ国際共同臨床試験」檜山 英三（広島大学小児外科教授・JCCG肝腫瘍委員会委員長） 「肝芽腫の治療と副作用・晩期合併症〜長期フォローについて」清谷 知賀子（国立成育医療研究センター小児がんセンター） 「小児肝移植と肝芽腫治療における位置づけ」 阪本 靖介（国立成育医療研究センター臓器移植センター副センター長） 「肝芽腫に対する外科治療戦略（転移巣切除を含む）」 菱木 知郎（国立成育医療研究センター小児がんセンター腫瘍外科・JCCG肝腫瘍委員会外科治療検討委員長） 「肝芽腫の標準治療と難治例・再発例への取り組み」 塩田 曜子（国立成育医療研究センター小児がんセンター） 放射線診療部 放射線診断科 当センターの放射線治療に関する動画 放射線治療科 臨床検査部 生理検査室 検体検査室 高度先進検査室 細菌検査室 採血室 輸血検査室 病理診断部 高度感染症診断部 医療連携・患者支援センター 医療連携開発室 医療連携室 患者相談窓口 在宅医療支援室 栄養管理部 薬剤部 看護部 チャイルドライフサービス室 教育研修センター 感染制御部 みんなで防ごう！感染症 医療安全管理部 もみじの家 小児炎症性腸疾患（IBD）センター プレコンセプションケアセンター ライソゾーム病センター 小児気道疾患センター 子どもリエゾン室 子どものストレスとそのケアのお話～コロナ禍での体験をばねにして～ 小児透析・血液浄化センター 脈管(血管・リンパ管）疾患センター 小児てんかんセンター 患者・ご家族の方へ 病院の紹介 外来受診のご案内 入院のご案内 救急受診のご案内 セカンドオピニオンのご案内 妊娠・出産をお考えの方 子どもと家族への支援 病気に関する情報 成育医療お役立ち情報 治験について バイオバンク 研究・調査の情報公開 ページトップへ戻る サイトマップソーシャルメディア個人情報保護方針著作権とリンク特定商取引法に基づく表示 〒157-8535 東京都世田谷区大蔵2-10-1　電話：03-3416-0181　FAX：03-3416-2222 © National Center for Child Health and Development All rights reserved.